Állapotuknál fogva szállíthatatlan betegek helyszíni kezelését végezzük. A kezeléseket az OEP finanszírozza, a kórházak részére térítésmentes. A kezelõ személyzetet, a szükséges felszerelést és az egyszerhasználatos anyagokat mi biztosítjuk.

Azon állapotok, mely esetben az akut dialíziskezelés abszolut indokolt lehet függetlenül minden más tünettõl vagy laborparamétertõl vagy annak hiányától:

– diuretikumra nem reagáló súlyos hypervolaemia
– az életet veszélyeztetõ súlyos hyperkalaemia
– kifejezett acidosis (pH 7.2 alatt)
– az uraemiás tünetegyüttes kifejlõdése esetén
– bizonyos mérgezések (fagyálló, metilalkohol stb.)
– Indikáció továbbá az akut veseelégtelenség (Se Kreatinin 300-500 umol/l, KN 35-45 mmol/l,) különösen, ha a veseelégtelenség a sokszervi elégtelenség (MOF) részjelensége.

A vesefunkció beszűkülése vagy annak gyanúja esetén szükséges nephrologus kollégával konzultálni.

Teendők az akut helyszíni dialíziskezelés igénye esetén:
Beszerezni a beteg, vagy eszméletlenség esetén legközelebbi hozzátartozója beleegyezését a centrális véna kanüláláshoz és a dialíziskezeléshez.

Telefonon értesíteni az ügyeletesünket. (06-30/400-9200, üzenet: 224-00-44, fax 213-77-48) Üzenet esetén kérjük a visszahívás lehetõségét biztosítani (telefonszám, osztály, bejelentõ neve).

A kezelés adatlapot kitölteni szíveskedjenek.

Beleegyező nyilatkozat nagy vénakatéter felhelyezéséről

Beleegyező nyilatkozat művese kezeléshez

A haemoperfusio, más néven szénkapszula-kezelés, olyan extracorporalis detoxikáló eljárás, mely során a vért egy arteriovenosus, vagy venovenosus shunt, és a megfelelő vérátáramlást biztosító rollerpumpa segítségével cellulózzal bevont aktív szén kapszulán keresztül, több órán át keringetjük. A méreganyagok – amennyiben plasma bondance-jük (fehérjekötődésük) 50%-nál kisebb, illetve van affinitásuk a szénhez – az eljárás során lekötődnek a kapszula felszínéhez, így a vérből eltávolítódnak. Az 50%-os fehérjekötődésű anyagokat gyakorlatilag mindegy, hogy plazmaferezissel, vagy szénkapszulával kezeljük, mivel a kiürülési arány gyakorlatilag azonos, ám a költségek szempontjából a szénkapszula kezelés talán takarékosabb.
A szénkapszula kezelés súlyos, konzervatív antidotumterápiával nem befolyásolható mérgezéses állapotok esetén indokolt. Indikálása, illetve megkezdése nem jelenti, a konzervatív terápia felfüggesztését.
A kezelés indikálása előtt szükséges toxicologiai vizsgálat a diagnózis felállításához, illetve a mérgezés súlyossági fokának megítéléséhez. Indokolt a kezelés, ha életet fenyegető mennyiségű – szén által leköthető – gyógyszer bevétele esetén a mély kóma mellett az alábbi tünetek egyike jelentkezik;

Kóma + hypoventilláció
Súlyos hypotonia
Hypothermia
Klinikai státuszromlás adekvát antidotum- és konzervatív terápia mellett

A kapszula

Cégünk az Adsorba 300C, és 150C típusú kapszulákat használja a kezelésekhez. Az Az Adsorba 300C felnőttek, az Adsorba 150C kisebb felszíne miatt gyermekek, illetve kis felnőttek kezelésére használható.
A kapszula anyaga biokompatibilis cellulózmembránnal bevont aktív szén. Az aktív kötőfelszín az Adsorba 300C esetében 300.000 m2, a 150C esetében 150.000 m2.
A szénkapszula, a szén jó abszorbeálóképességének köszönhetően gyakorlatilag bármilyen, a plazmában szabad molekulaként előforduló, karrierfehérjéhez nem kötött molekulát leköt, bár a különböző molekulák affinitása a szénhez változó. Így a kapszula eltávolító-képessége nem minden anyagnál egyforma, tehát a kezelés hatásfoka is változó. (a kapszula leköti az uraemiás toxinokat is, bár hatásfoka alulmarad a dialíziskezelésének.)
Gyakorlatilag bármilyen súlyosabb mérgezés indikációja lehet a szénkapszula kezelésnek, abban az esetben, ha az adott anyagnak van szabad szérumszíntje. Ha a mérgező anyag molekuláinak nagy, illetve hatásos része fehérjéhez kötött, abban az esetben a kezelés gyakorlatilag hatástalan.
Ismeretlen anyaggal történt súlyos mérgezés esetében, -ha a beteg állapota indokolja,- a kezelést el kell végezni.

Haemoperfusioval kezelhető, gyakoribb mérgezések

1. Vegyszermérgezések

A Gramoxone mérgezés esetében az ellátás megkezdése két-hat órán belül szükséges, ez idő leteltével gyakorlatilag felesleges.

Paraquat mérgezés (Gramoxone – gyomirtó)
Diquat mérgezés (Reglone)
Szerves foszfátok, pl. dimethoat (B58 – permetszer)

2. Gyógyszermérgezések

Minden olyan gyógyszermérgezés kezelhető HP-vel, mely PB-je (fehérjekötődése) nem magasabb 50%-nál, és van affinitása az aktív szénhez.

Carbamazepin,-stazepinszármazékok (antiepileptikumok, Stazepin, Tegretol)
Paracetamol
Barbiturátok (Tardyl)
Benzodiazepin és származékai (Seduxen)
Fenacetinszrmazékok
Szalicilátok

3. Egyéb mérgezések

Ezen állapotokban a HP eredményessége vitatott, bár történtek kezelések ezen diagnózisok esetében, kimenetele bizonytalan.

Gyilkos galóca (ammanita phalloides)
Kígyómérgek

A kezeléshez szükséges laboratóriumi vizsgálatok

Mindenképpen szükséges toxicologiai vizsgálat a méreganyagszínt meghatározásához (pl. Se. barbiturát). Ezt a kezelés után is meg kell ismételni úgy, hogy a vérvétel a kezelés befejezése után kb. 1-2 órával történjen. Amennyiben a toxícologiai vizsgálat vizeletből történik, (vizelet gramoxone, illetve dimethoatszínt) úgy a másnap reggeli vizeletből ajánlott ezt elvégezni.
A véralvadási paraméterek, illetve teljes vérkép meghatározása is szükséges. A kapszula, jelentős felszíne miatt nagy mennyiségű heparinizációt igényel, ezért a beteg haemostatusanak ismerete elengedhetetlen. A kezelés során a vérátáramlást biztosító vérpumpa a vvt-ket -a kezelési idő, és a pumpasebesség függvényében- töri. Ezért súlyos anaemia esetén a kezelés indokoltságát felül kell vizsgálni, illetve az anaemiát a kezelés megkezdése előtt rendezni kell.
Súlyos thrombocytopenia, leukocytopenia esetén, illetve alvadási zavarok fennálltakor a beteget a kezelés alatt és után nagyon gondosan meg kell figyelni.

A kezelés szövődményei

Ritkán találkozhatunk szövődményekkel, de ha a kapszula előkészítése nem megfelelő, gyakrabban előfordulnak.
Haemolysis
Hypoglycaemia
Coagulatios zavarok – vérzés
Alvadás az extracorporalis rendszerben

Állapotuknál fogva szállíthatatlan betegek helyszíni kezelését végezzük. A kezeléseket az OEP finanszírozza, a kórházak részére térítésmentes. A kezeléshez szükséges felszerelést, egyszerhasználatos anyagokat és a szükséges Humán Albumint biztosítjuk.

Teendõk a következõk :

Terápiás apheresis kizárólag a TAB kijelölt tagjával történt elõzetes konzultációt követõen, az esetre egyedileg engedélyezett esetszámban végezhetõ.
Kijelölt tagokhoz kattintson ide

2020. május 1-től a korábbi papír alapú Aferezis engedélyezési eljárás megszűnik, felváltja egy új, korszerű, a Terápiás Aferezis Bizottság által is támogatott, EFIWEB rendszerbe integrált elektronikus szakmai engedélyezési rendszer. Átmeneti időszak nincs, azaz a jelzett időponttól kezdődően a papír alapú engedélyezés véglegesen megszűnik, papír alapú engedélyeket a továbbiakban elfogadni nem tudunk. Természetesen a fenti időpontot megelőzően kiadott és még érvényes engedélyeket továbbra is elfogadjuk, azok helyett újat kérni nem kell.

Az engedélyező felület eléréséhez kattintson IDE.

A NEAK 2020. április 27-i EFIWEB tájékoztató levelét, mely tartalmazza az engedélyezési folyamat leírását ITT találja.


– Ügyeleti telefonunkon ( 06-30/400-9200, üzenet: 224-00-44 Fax: 213-77-48) a kezelés szükségességének bejelentése.
– Üzenethagyás esetén a visszahívás lehetõségét biztosítani szükséges.
– Amennyiben a beteg beszámítható a centrális véna katéterezéséhez és a kezelés elvégzéséhez írásos hozzájárulása szükséges.

A szakmai kollégium ajánlása alapján az OEP az alábbi diagnózisok esetén vállalja a finanszírozást: Therapiás plasmapheresis során alkalmazható BNO kódok, és az engedélyezéssel kapcsolatos tudnivalók.

Beleegyező nyilatkozat nagy vénakatéter felhelyezéséről

Beleegyező nyilatkozat aferesis kezeléshez

Az erről szóló dokumentumot IDE kattintva nézheti meg!

A művesekezelésre szoruló vesebetegek életminőségét az alapproblémán kívül sok egyéb körülmény is hátrányosan befolyásolja. (gyógyszerek okozta mellékhatások, rendszeres szállítással járó gondok, diéta betartása és ennek következményei, anyagi problémák stb.)

A műveseállomásra járás és ennek monotonitása, a kezelőszemélyzettel való kapcsolattartás és az esetleges súrlódások – a kiszolgáltatottság érzése együttesen kitörési lehetőség hiányában konfliktushoz vezethet. Szükség van időnként valami változatosságra, valamire, ami megtöri ezt a kényszerpályát. A Vesebetegek Egyesületeinek Országos Szövetsége és cégünk együttműködése eredményeképpen 1993 óta minden nyáron lehetősége van a vesebetegeknek szervezett nyaralásra. Kiválasztjuk a betegek igényeinek legjobban megfelelő helyszínt, megépítjük az ingatlan területén az ideiglenes műveseállomást (ÁNTSZ előírásai és engedélye alapján) biztosítjuk a betegellátás feltételeit, megszervezzük a nyaralás feltételeit.

A VORSZ a tagszervezetei által hirdeti ki a lehetőséget, a turnusok időbesztását. A turnusbeosztás szervezési – orvosszakmai érvek alapján a beteg kívánságának figyelembevételével történik. A beteget kezelő műveseállomás adja meg azokat az információkat, melyek alapján és azzal összhangban történik az ideiglenes állomáson a dialíziskezelés.

Adatlap a nyaraló vesebetegek művesekezeléshez

Előzmények

Telefon: +36 (1) 224-00-44
Fax: +36 (1) 213-77-48
E-mail: betegszallitas@haemobil.hu

Betegszállítási munkacsoportunk vállalja:

Betegtaxi szolgáltatásokat- az igényekkel egyeztetett formában és időpontban vállaljuk. ( Belföldre és külföldre is, oda-vissza )

Cégünk rendelkezik szakhatósági engedélyekkel, így elláthatunk:

• felügyeletet nem igénylő ülő és fekvőbeteg szállításokat,
• mentőszakápolói szakfelügyeletet igénylő szállításokat.

(Betegszállításban résztvevő gépjárműveink a szakmai előírásoknak megfelelő, ellátási igényekhez igazodó felszereléssel rendelkeznek. Lehetőségünk van speciális műszerigényű szállítások elvégzésére is.)

Megrendelés esetén kérjük töltse ki az ITT található dokumentumot!

Szállítási díjazásunk:

1. Felügyeletet nem igénylõ betegszállítás Budapest területén belül: 15000 Ft
2. Felügyeletet nem igénylõ betegszállítás Budapest területén kívül: 10000 Ft + 500 Ft/Km, oda-vissza térítendõ.
3. Mentési készenlétet igénylõ õrzött betegszállítás: igényekhez alkalmazkodva, az árak egyeztetés szerint
   Kilométerdíjaink Budapesten kívül oda-vissza téritendõk!
4. Külföldi szállítások egyedi ajánlat alapján, amely tartalmazza:
   Kilométerdíj
   Útdíj : Autópálya használat, kompdíj, stb.
   Szállásköltség : Az utazás oda-vissza hosszától függően
   Felmerülő más költségek